病历既是临床实践工作的总结,又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据,是国家的宝贵财富。为此,医护人员在书写病历时一定要实事求是、严肃认真、科学严谨、一丝不苟。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。
1、医疗:病历既是确定诊断、进行、落实预防措施的资料,又是医务人员诊治疾病水平评估的依据,也是患者再次患病时诊断与的重要参考资料。通过临床病历回顾,可以从中汲取经验、教训,改进工作,提高医疗质量。
2、教学:病历是教学的宝贵资料,是生动的教材。通过病历的书写与阅读,可以使所学的医学理论和医疗实践密切结合起来,巩固所学知识,开阔视野,培养医务人员和医学生的逻辑思维能力及严谨的医疗作风。
3、科研:病历是临床研究的主要素材。通过临床病历总结分析,寻求疾病发生、发展、转归的客观规律及内在联系,研究临床、预防措施与疾病、康复的关系,发现筛选新的医疗技术和,推动医学不断发展。
4、医院管理:大量的病历资料分析可以客观地反映出医院工作状况、技术素质、医疗质量、管理措施、医德医风等医院管理水平。病历中的许多素材是国家卫生统计的重要指标。因此,检查病历、分析病历,从中发现问题、解决问题,是了解医院工作状态、提高医疗质量的重要手段之一,也是加强医院管理、提高医院管理水平的重要措施。
5、防病:通过对病历的分类统计和分析,可以了解临床医务人员贯彻“三级预防”原则,防病防残措施的落实情况及各种常见病、多发病的发生与发展情况,为控制和落实预防措施、贯彻预防为主方针提供依据。
6、法律:病历是处理医疗事故、医疗纠纷的法律依据。因此,病历是有效地保护患者和医务人员合法权益的重要文件。
关键字:过程记录、参考资料(医疗/教学/防病/科研)、水平体现(医务人员/医院管理)、基本依据(法律/保险)
法律分析:病历证明是指病人的出、入院证、出入院记录、特殊检查报告(比如B超、CT等),有这些基本上就能证明你的病情。 病假条是请假专用的证明,去医院看病挂号对应相应的病情会给你开。
法律依据:《医疗事故处理条例》 第五十八条 医疗机构或者其他有关机构违反本条例的规定,有下列情形之一的,由卫生行政部门责令改正,给予警告;对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分;情节严重的,由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书:
(一)承担尸检任务的机构没有正当理由,拒绝进行尸检的;
(二)涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的。
写病假病例单时,应遵循以下步骤:
标题。居中写标题“病假条”或“病假单”,这是所有应用文的通用要求。
称谓。顶格写称谓,即向谁请假,注意应加上其职务,以示尊重。
正文。第二行空两格开始写正文,写明病假原由,这个地方要实事求是,否则后果自负。
病假起止时间。这个非常重要,必须写明确。
假期去向。写明假期所去方向,联系方式(能时间联系上你的联系方式),联系人。
祝福对方。这个是所有公文里表示对对方的友好。
请假习惯用语。后加上请假习惯用语“请批准”、“请予批准”等。
签名。病假人签名。
时间。写明写病假条的时间。
1、假条大有“用武之地”
采访中记者发现,不管是政府机关,还是企事业单位,或是学校等都有着明确规定——如果请病假需要看到医生开的请假条。
2、机关宽松些但也需要
相比较其他群体,政府机关公务员在请假方面,要宽松、人性化一些。多位市级机关公务员向记者证实,如果请一般的事假,只需要跟领导打个招呼就可以了,或者填写一张专门的表格,让领导签字,再交给人事处;但如果是病假,请假时需要医生开的假条。公务员的工资不是按天计发,短时间请假不会影响其待遇,这种背景下,人事处看假条主要是为了显示规范。
3、不少企业很看中假条
与公务员相比,企事业单位职工,尤其是企业职工更需要假条。在一家制鞋企业上班的滕小姐表示,由于每天24小时需要“三班倒”,因此他们单位有着严格的考勤制度,其中规定,除非突发疾病,否则请病假,都要持有医生开具并且有部门领导签字的假条,然后将假条交到人力资源管理部门。