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    2024-12-22 11:06:01 179次浏览
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    医学研究提示,帕金森病的发生与黑质多巴胺能神经元变性死亡有关,但是究竟什么引起了这些神经元的变性死亡一直没能明确,可能与多种因素有关,包括遗传因素、环境因素、神经系统老化等。

    遗传因素:

    目前认为10%的患者有家族史,绝大多数患者为散发性。

    环境因素:

    环境中与嗜神经毒1--4-苯基1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)分子结构相似的工业或农业毒素,如某些杀虫剂、除草剂、鱼藤酮等可能是帕金森病的病因之一。

    神经系统老化:

    有资料显示,30岁之后,随着年龄增长,黑质多巴胺能神经元就开始呈现退行性变,但是并非所有都导致了帕金森,衰老是帕金森病发生的重要因素。

    多因素交互作用:

    除基因突变导致少数家族性帕金森病患者发病外,基因易感性可使患病的几率增加,但并不一定发病。

    在环境因素、神经系统老化等因素的共同作用下,才会导致发病。

    运动症状

    静止性震颤:此类症状常为首发症状,大多开始于一侧上肢远端部位,静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。

    肌强直:患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态,称为“铅管样强直“;在有静止性震颤的患者中,可出现断续停顿样的震颤,如同转动齿轮,称为“齿轮样强直”。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势,甚至生活不能自理。

    运动迟缓:早期可以观察到患者手指精细动作缓慢,如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作,尤为明显。

    姿势平衡障碍:在疾病中晚期出现,表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后,以极小的步伐越走越快,不能及时止步,称为前冲步态或慌张步态。

    帕金森病无法,但通过积极就医,医生能帮助患者缓解症状。

    就诊科室

    神经内科、老年医学科

    相关检查

    血、脑脊液常规检查:脑脊液中的高香草酸(HVA)含量可以降低,其他可无异常。

    影像学:主要依赖于正电子发射断层成像(PET)或单光子发射计算机断层成像(SPECT)以及磁共振成像(MRI)检查。

    其他:嗅棒测试用于诊断早期患者是否出现嗅觉减退;经颅超声检查可以辅助诊断;心脏间碘苯甲胍(MIBG)闪烁照相术可观察到患者的总MIBG摄取量减少,以此辅助诊断本病。

    早期帕金森病

    帕金森病一旦发生即持续进行性加重,应尽早开始。

    一般开始多以单药,或者小剂量联合使用多种作用于不同靶点的,尽量控制症状,且维持有效的时间更长。

    包括疾病修饰和对症。

    其中,疾病修饰类可以延缓疾病的进展,具有疾病修饰作用的主要有B型单胺氧化酶抑制剂(MAO-B抑制剂,包括司来吉兰+维生素E和雷沙吉兰)、多巴胺受体激动剂(DR激动剂,如普拉克索)、大剂量辅酶Q10。

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