病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。
病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、、护理等医疗活动获得有关资料, 并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。病历书写应当客观、、真实、准确、及时、完整、规范。病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水, 需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求, 须有资质医师(护士)签名。
病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。出现错字时, 用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用 24 小时制记录,具体到分钟。
其次,有你有了病假条,你可以在假期中去做你想做的事情,去探望年迈的父母,尽尽孝道,也可以出去走走,整理一下凌乱的心情;后,对于住校的学生来说,如果你准备考研了,而宿舍的环境又不适合你学习,如果你不想在校内住,你就可以开一张病假条,解决你的问题,寻找好的向往。
怎么开假的病假条,相信有很多人都非常关心这个问题。因为在现代社会中,生活节奏快,工作压力大,很多上班族由于繁忙的工作有时无法顾全生活和工作,很多人就想到了病假。一方面,病假比较好请;另一方面,在很多机制健全的公司,病假扣部分工资。