脊柱退行性疾病是骨科的常见病、多发病,临床以手术作为主要的方法之一。脊柱手术后,通常需要进行脊柱生物力学的重建,以防止手术引起的脊柱不稳等并发症。椎体间融合手术是临床广泛应用的脊柱生物力学重建方法之一。大量的临床观察研究发现,椎间融合手术近期疗效较好,但存在植骨块吸收、不融合、相邻节段退变加速等问题。
手术相邻节段椎间盘退变加速是脊椎融合术后重要的并发症。由于椎体融合改变了原有脊柱的结构,导致脊柱运动学及运动力学均发生明显改变,邻近节段活动度代偿性增大,导致应力异常集中于椎间盘和关节突,促使其发生退变。其发生与融合节段、范围、方式及是否应用内固定均有―定关系,发生率也不同。病理改变主要表现为关节突肥大性骨关节炎及椎管狭窄,以及节段性失稳、椎间盘退变、脊柱滑脱及韧带钙化等。为了避免上述情况的发生,非融合技术应运而生。
颈椎人工椎间盘技术
人工颈椎间盘置换术是20世纪后期出现的新技术,是在前路椎间盘切除后通过在椎间隙置入一个可以活动的人工假体,代替原来的椎间盘并行使其功能,实现保留运动节段、减少相邻节段继发性退变的目的。以Bryan椎间盘系统为代表的各型人工椎间盘系统已得到越来越多的应用。
椎管狭窄是指由于椎管内空间变窄,导致脊髓或神经根受到压迫的一种病理状态。椎管是脊柱中保护脊髓的通道。
椎管狭窄在中老年人群中较为常见,尤其在50岁以上的成年人中更为普遍。
随着年龄的增长,脊柱结构的退变和磨损增加了椎管狭窄的风险。男性和女性发病率相近,但由于男性往往从事较多体力劳动,发病年龄可能更早。